胃痛
甚麼是胃痛？
胃痛是常見的病痛，不少人會不時胃痛發作。胃痛通常是因為胃酸刺激食道、胃部或十二指腸而引起的。胃痛的起因衆多，其中有些不會引致大礙 ；但有些則較嚴重而需要多加留意。如果持續胃痛數星期或以上，便應該找醫生作出適當的診斷與治療。
胃部内的幽門螺旋菌是導致胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主因，患者可能會有嚴重的胃痛，甚至胃出血。
服食阿士匹靈或Indomethacin等非類固醇消炎藥會削弱胃部内層，因而引起胃潰瘍。有些常用的藥物亦會對胃部造成損害，這些藥物包括類固醇、醫治心絞痛的硝酸鹽、醫治高血壓的鈣離子通道阻斷劑和用於骨質疏鬆症病人的二磷酸類。
肥胖的人容易有胃酸倒流的情況出現。而胃酸倒流亦有可能是由於胃的頂部被推過橫隔膜，引發小腸氣所致。如果胃酸倒流到食道的話，便會產生胃部灼熱的感覺。
有甚麼病徵？
疼痛是主要的病徵。位置通常是上腹部的胃部範圍。如果病因出現於食道，胸口附近便會感到痛楚，患者有時會誤以為是心臟病的痛症。
胃痛通常在胃部空虛的時候，例如半夜時更為嚴重；但也有患者會於進食後，特別是進食一些較膩或辛辣的食物後，加劇胃痛情況。患者通常於進食或服食解酸劑後便可舒緩痛楚。但如果問題是由於胃酸倒流至食道，當患者躺臥或屈身時便會感到更加痛楚。
其他病徵包括胃部飽脹、打嗝和嘔吐。
有甚麼併發症?
如果患上潰瘍，痛楚便會持續，更有可能導致内出血。出血的情況可以很嚴重，但如果出血的情況緩慢，便有可能出現貧血的情況。
在胃部和食道或十二指腸交界的長期刺激和發炎都可能會引致以上部分收窄。
預防胃痛的方法
定時進食和減少食量能幫助調節胃酸分泌。患者亦應避免吸煙。酒精、汽水、咖啡和茶、油膩和辛辣食品等應盡量避免，以免胃痛睛況惡化。
如果患者體重過高及有胃酸倒流的病徵，就應該減輕體重，並應特別針對腹部的脂肪。當躺臥時，胃酸有可能倒流至食道，因此臨睡前切忌吃得太飽。
患者亦可以嘗試服食抗酸劑，避免過量進食和養成定時進食的習慣，還有就是避免進食刺激性的食物和飲料。如果胃痛情況持續數個星期而未有改善，就應諮詢醫生的專業意見。不同的胃痛成因需要不同的治療方法，如胃潰瘍需要藥物治療；幽門螺旋菌感染需要放射性治療和服用抗生素及「質子幫浦抑制劑」(Proton pump Inhibitor )的療程。當胃痛的成因是小腸氣或者潰瘍有癌症的症狀，便有可能需要動手術。腸道出血、貧血、體重驟降、吞嚥困難和重複的嘔吐症狀表示情況相當嚴重，患者應盡快作出檢查。如果患者年齡超過55歲，可能需要以内窺鏡作詳細檢查。
如果一般方法未能控制病情，便需要藥物治療。醫治胃痛的藥物有很多種，其中「質子幫浦抑制劑」(Proton pump Inhibitor )及「H2拮抗劑」有效抑制胃酸分泌，治療效果最為顯著。
撰文：
張文勇醫生
香港大學醫學院内科部榮譽教授
英國伯明翰大學醫學院藥理及治療學講座教授.
